Qué es la ley de urgencia y cómo hacerla efectiva

Es indispensable conocer cómo funciona la ley de urgencia para no tener dudas de cuáles son tus derechos en los momentos más vulnerables como las emergencias de salud. En este blog te ayudamos a estar preparado.

Una de nuestras recomendaciones en el blog Cómo usar correctamente tu sistema de salud era tener previstas las clínicas u hospitales donde puedes atenderte en caso de emergencias para tener una mejor cobertura. 

Aunque, también lo mencionamos, hay emergencias con riesgo de muerte o secuelas funcionales graves que requieren atención inmediata en el recinto médico más cercano. Esto está regulado por la ley de urgencias para no recibir un cobro excesivo en los casos pertinentes. Veamos un poco el contenido de la ley.

Qué es la ley de urgencia

En primer lugar, es la garantía de que cualquier paciente en riesgo de muerte o secuelas graves reciba atención médica inmediata en el Servicio de Urgencias más cercano sin importar si es beneficiario de Fonasa, Isapre o simplemente no está afiliado a un sistema de salud. 

El paciente debe ser atendido si se encuentra en las siguientes situaciones, debe ser atendido bajo la ley de urgencia cuando se encuentre en una en condición clínica que implique riesgo de muerte o de secuela funcional grave, sin importar que:

• Su cobertura privada no incluye la clínica donde debió acudir por emergencia. 
• Es beneficiario de Fonasa y acudió a una clínica privada. 

En ninguno de los casos el recinto médico debe: 

• Condicionar la atención con pagarés. 
• Exigir dinero adelantado ni otras formas de pago. 
• Negar la atención por no cumplir con protocolos administrativos o aseverar que el paciente no tendrá forma de pagar por los servicios.

Si bien la ley contiene derechos, también tiene condiciones y pasos para hacerla efectiva.

Cómo hacer efectiva la Ley de Urgencia

Lo primero a tener en cuenta es que la ley garantiza la atención, pero no ofrece un servicio gratuito. 

 

De hecho, el paciente deberá ser atendido hasta la estabilización para que pueda ser trasladado hasta el hospital o la clínica correspondiente a su cobertura; luego debe pagar el monto con cuotas correspondientes (copago) en la institución afiliada (Fonasa o Isapre).

• Para pagar el copago que le corresponde por la atención de urgencia, la Isapre o Fonasa otorgará un préstamo legal al afiliado. Este debe ser pagado mensualmente en cuotas iguales y sucesivas, que no superen el 5% de sus ingresos. 
• La Isapre o Fonasa manda la liquidación de la cobertura de la urgencia vital y la deuda que le corresponde pagar a la persona, que tiene 30 días hábiles para pronunciarse. Si se cumple este plazo y no se manifiesta, se activará este préstamo legal.

Los pasos o los procedimientos son los siguientes:

1. Declaración de emergencia vital o con secuelas graves: El médico cirujano de guardia en el Servicio de Urgencias debe declarar que en efecto el paciente se encuentra con riesgo de muerte o de tener secuelas graves si no se atiende en lo inmediato.
2. Notificación al sistema del beneficiario: El paciente o su representante deben notificar a Fonasa o Isapre, cual sea el caso, por un medio comprobable para garantizar el próximo traslado a un recinto que forme parte de la red o donde tenga cobertura. 
3. Traslado o permanencia: Cuando el paciente se encuentre estable se debe efectuar el traslado al recinto donde tenga cobertura o el paciente o su representante deben hacerse cargo de los gastos en adelante.

Toda esta información también la pueden conseguir en el artículo correspondiente publicados por Fonasa.

Reclamos por incumplimiento de la ley

La regulación también incluye medios de denuncias, donde los beneficiarios pueden reclamar por no haber sido cubiertos o tomado sus casos para activar el protocolo de la Ley de Urgencia y estos se llevarán a cabo directamente con las intendencias de salud más cercanas. 

En la página oficial de Superintendencia de Salud pueden encontrar un folleto explícito de la ley de urgencia y además los medios por donde se deben hacer los reclamos, en caso de incumplimiento.

Conclusión

Conocer la ley de urgencia garantiza tener la seguridad de estar respaldado en caso de tener que atender una emergencia vital. En Chile, cualquier persona -sin importar su previsión, ubicación, condición, etc.- podrá acceder a los cuidados necesarios para resguardar su integridad. Solo se debe dar aviso de manera oportuna y tener los documentos necesarios para dejar evidencia.